今天，醫(yī)療信息化已經(jīng)是老生常談了，我國醫(yī)療信息化的發(fā)展也是進(jìn)行了長時間、多方面的改革；目前信息系統(tǒng)已經(jīng)成為支撐醫(yī)院業(yè)務(wù)的核心，HIS、EMR、LIS、PACS等等每天不間斷的進(jìn)行著掛號、收費(fèi)、化驗(yàn)、醫(yī)囑、X光片等關(guān)鍵業(yè)務(wù)；我國法律規(guī)定醫(yī)療行業(yè)的各種病歷、影像資料必須完整保存5至20年，可見我國對醫(yī)療行業(yè)的重視程度，所以醫(yī)療行業(yè)制定一個什么樣的容災(zāi)備份整體解決方案來面對數(shù)據(jù)丟失和應(yīng)用中斷的問題成為重點(diǎn)。
我國醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)安全發(fā)展趨勢和容災(zāi)需求
信息系統(tǒng)名稱
描述
醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）
對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進(jìn)行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。
電子病歷（EMR）
依附于HIS系統(tǒng)，用電子設(shè)備（計算機(jī)、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷。它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。
實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS）
專為醫(yī)院檢驗(yàn)科設(shè)計的一套實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)，能將實(shí)驗(yàn)儀器與計算機(jī)組成網(wǎng)絡(luò)，使病人樣品登錄、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)存取、報告審核、打印分發(fā)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等繁雜的操作過程實(shí)現(xiàn)了智能化、自動化和規(guī)范化管理。
影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）
應(yīng)用在醫(yī)院影像科室的系統(tǒng)，主要的任務(wù)就是把日常產(chǎn)生的各種醫(yī)學(xué)影像通過各種接口（模擬，DICOM，網(wǎng)絡(luò)）以數(shù)字化的方式海量保存起來，當(dāng)需要的時候在一定的授權(quán)下能夠很快的調(diào)回使用，同時增加一些輔助診斷管理功能。
放射科信息管理系統(tǒng)(RIS)
其與PACS影像存檔與通訊系統(tǒng)共同構(gòu)成醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息化環(huán)境，一套完善的影像科室信息系統(tǒng)要求對影像科室整體工作流進(jìn)行管理、控制和操作。
醫(yī)院資源計劃（HRP）
是醫(yī)院引入ERP的成功管理思想和技術(shù)，融合現(xiàn)代化管理理念和流程，整合醫(yī)院已有信息資源，創(chuàng)建一套支持醫(yī)院整體運(yùn)行管理的統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的系統(tǒng)化醫(yī)院資源管理平臺。
信息管理系統(tǒng)（MIS）
主要以醫(yī)院財務(wù)核算為中心的管理系統(tǒng)
臨床信息系統(tǒng)（CIS）
主要目標(biāo)是支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護(hù)人員的工作。
由以上表可以看出，醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、信息量大、數(shù)據(jù)在線、可靠性要求較高等特點(diǎn)，可以歸納為以下幾點(diǎn)：
1>對應(yīng)用持續(xù)化運(yùn)轉(zhuǎn)能力要求高：業(yè)務(wù)不允許中斷，醫(yī)院對信息系統(tǒng)依賴程度越來越高，患者的各方面的需求要求醫(yī)院的信息系統(tǒng)必須7×24×365不間斷運(yùn)行。
2>對數(shù)據(jù)的安全性要求高：患者的診斷、病歷等是病人進(jìn)行診療決策的重要依據(jù)和記錄，事關(guān)患者的身體健康和生命安全，是絕對不允許遭到破壞、丟失、出錯的。
3>RPO與RPO要求較高：RPO是指能把數(shù)據(jù)恢復(fù)到過去的那一個時間點(diǎn)，RTO 是指在出現(xiàn)問題后多長時間可能恢復(fù)業(yè)務(wù)；數(shù)據(jù)丟失后是否可以利用備份的數(shù)據(jù)進(jìn)行任意時間點(diǎn)的回退與應(yīng)用瞬間切換都成為衡量醫(yī)院IT系統(tǒng)服務(wù)的重要指標(biāo)。
三甲醫(yī)院/二甲醫(yī)院解決方案
國家針對信息安全規(guī)范劃分為6個等級，一般大型醫(yī)院的要求可以達(dá)到最高等級，某家大型醫(yī)院信息系統(tǒng)容災(zāi)備份結(jié)構(gòu)說明。
在B樓局域網(wǎng)中部署三臺服務(wù)器，其中兩臺做為HIS和PACS的備援服務(wù)器，一臺利用虛擬化技術(shù)虛擬出三臺主機(jī)做為EMR、LIS、CIS的備援服務(wù)器；其中生產(chǎn)機(jī)房的CIS、LIS、EMR系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲于網(wǎng)絡(luò)存儲中；根據(jù)不同系統(tǒng)對RPO和RTO的要求在各系統(tǒng)上部署敏嘉數(shù)據(jù)庫同步代理、數(shù)據(jù)備份代理、文件同步代理、文備份代理等功能服務(wù)端軟件。
由于醫(yī)院對RPO和RTO要求的不同，對容災(zāi)備份任務(wù)策略的建立也有不同的要求；以HIS系統(tǒng)為例，HIS系統(tǒng)是醫(yī)院“人”、“財”、“物”的綜合管理系統(tǒng)，需要做到7×24小時不間斷運(yùn)行，而且還需要驗(yàn)證數(shù)據(jù)否一致，所以我們采用了敏嘉“雙活模式”容災(zāi)和數(shù)據(jù)實(shí)時備份，而EMR系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)基本來源于HIS系統(tǒng)，是對HIS系統(tǒng)中患者診斷數(shù)據(jù)的整合，所以EMR做定時備份即可，這樣使得硬件資源和帶寬資源得到充份利用。
1>數(shù)據(jù)備份部分：當(dāng)HIS和PACS生產(chǎn)服務(wù)器處于正常運(yùn)行狀態(tài)時，敏嘉數(shù)據(jù)備份代理會把工作站或用戶“寫數(shù)據(jù)”操作實(shí)時進(jìn)行捕獲，利用Byte級數(shù)據(jù)輸技術(shù)寫入數(shù)據(jù)集中備份存儲中，當(dāng)HIS或PACS數(shù)據(jù)被破壞或丟失無法正常使用時可利用備份集進(jìn)行任意時間點(diǎn)的數(shù)據(jù)恢復(fù)。
2>業(yè)務(wù)不間斷運(yùn)行部分：當(dāng)HIS和PACS生產(chǎn)服務(wù)器處于正常運(yùn)行狀態(tài)時，敏嘉數(shù)據(jù)同步代理會把工作站或用戶“寫數(shù)據(jù)”操作實(shí)時進(jìn)行捕獲，利用Byte級數(shù)據(jù)輸技術(shù)寫入HIS和PACS備援服務(wù)器中，保證生產(chǎn)端和備援端數(shù)據(jù)一致，采用雙活模式備援端數(shù)據(jù)可處在在線狀態(tài)，可提供容災(zāi)驗(yàn)證、數(shù)據(jù)查詢服服務(wù)；當(dāng)HIS或PACS系統(tǒng)因故障無法提供服務(wù)時備援端可瞬間接管相關(guān)業(yè)務(wù)繼續(xù)運(yùn)行，同時通過無線報警模塊把相關(guān)故障以短信方式告知信息管理員，管理員可以在最快時間內(nèi)處理各種問題；如以下圖1和圖2所示：
小型醫(yī)院解決方案
對于有些小型醫(yī)院，因?yàn)橘Y金問題和信息系統(tǒng)不完善問題，無法做到像大型醫(yī)院這種大幅度投入的建設(shè)容災(zāi)備份系統(tǒng)，敏嘉針對類似的問題，有一套完善的解決方案。針對小型醫(yī)院的現(xiàn)狀，可以采用英數(shù)系列備份柜，同時具備數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)同步、業(yè)務(wù)接管等功能，既能保證數(shù)據(jù)安全又可以實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)不間斷運(yùn)行，這樣充分的保證了資源合理利用的同時，也節(jié)約了醫(yī)院對硬件、軟件等資源上的投入。
